Независимая организация, которая занимается переписью населения и демографией, World Population Review представила исследование о врождённых аномалиях, свойственных людям по всему миру.
Экспертами было выявлено более 7000 возможных врождённых пороков, различающихся по тяжести от несущественных до смертельных.
Наиболее распространёнными врождёнными заболеваниями оказались пороки сердца и сердечно-сосудистой системы.
Metro спросило у Ашота Григорьяна, эндоваскулярного хирурга, к. м. н., заведующего отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, откуда берутся врождённые пороки сердца, как их вычислить и как избавиться.
– Врождённые пороки сердца – заболевание, заключающееся в нарушении целостности и нормального функционирования его составных структур. К большому сожалению всех исследователей, установить причину или факторы, приводящие к формированию порока сердца врождённого характера, не удаётся, – говорит эксперт. – Медики сходятся на том, что в процессе внутриутробного развития плода и закладки сердца происходит нарушение этой самой закладки. Но какие факторы к этому приводят, сказать невозможно.
При этом большинство пороков устанавливаются ещё до рождения или в роддоме.
– Сложно представить ситуацию, при которой в период внутриутробного развития будет "пропущен" врождённый порок сердца, т. к., согласно протоколам, во время беременности следует выполнять с определённой периодичностью ультразвуковое исследование плода, в том числе и сердца, – говорит эксперт. – Но если по какой-то причине порок сердца был упущен, то всем без исключения новорождённым уже в роддоме проводят обследование, включая эхокардиографию. И это основной метод диагностики врождённых пороков сердца. Существуют и другие лучевые методы диагностики, такие как компьютерная томография, но их применяют в том случае, если данных, полученных посредством ультразвукового исследования, оказывается недостаточно для выработки оптимальной тактики лечения.
Кроме инструментальных методов исследования, конечно, не стоит забывать и про традиционные методы обследования, такие как осмотр, пальпация, аускультация (метод медицинской диагностики, заключающийся в выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов. Различают прямую аускультацию – проводится путём прикладывания уха к прослушиваемому органу, и непрямую – с помощью фонендоскопа или стетоскопа. – Прим. ред.), измерение пульса и артериального давления.
– В ряде случаев порок сердца заподозрить можно уже на этапе, когда удаётся "услышать" шумы в сердце, определить разницу в показателях давления на руке и ноге, неравномерное сердцебиение, ослабленный пульс на ногах при его нормальном характере на руках и т. д., – добавляет эксперт.
Зачастую пороки сердца выдают себя и другими симптомами, которые родители малышей могут разглядеть даже без специальных исследований и опыта.
– Условно, врождённые пороки сердца можно разделить на две большие группы – "бледные" и "синие" – в зависимости от того, какие изменения в токе крови в организме возникают в связи с наличием порока сердца, – объясняет врач. – Так вот первая группа – пороки "синего" типа – как раз легко вычисляется. Ведь проблемы становятся видны невооружённым глазом из-за соответствующей окраски кожных покровов – они приобретают синюшный оттенок. Также пороки выдают себя тем, что детям довольно тяжело переносить физическую нагрузку (даже простую ходьбу) и они вынуждены приседать на корточки, чтобы передохнуть. В ряде случаев на проблемы с сердцем могут указать такие состояния, как частые респираторные заболевания, бронхит, трахеит (более 4 раз в год), медленный набор веса, а в ряде случаев (это касается новорождённых) недоедание запланированного объёма молока, пропуск кормления, вялость.
Если ребёнку установлен диагноз "врождённый порок сердца", паниковать не стоит.
– Первое – не стоит впадать в отчаяние. Современное состояние сердечно-сосудистой и эндоваскулярной хирургии позволяет лечить многие пороки, – говорит врач. – Сегодня применяются два основных способа. Первый – традиционный хирургический с разрезом грудной клетки и выполнением операции в ряде случаев на остановленном сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения. А есть второй способ, более щадящий, – эндоваскулярное лечение, при котором порок сердца устраняется посредством небольших проколов сосудов в области бедра. Посредством эндоваскулярных методов уже сейчас возможно лечение таких пороков сердца, как открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, клапанный стеноз аорты и лёгочной артерии и многие другие. Но я бы советовал родителям одно – если позволяет состояние ребёнка и есть время для принятия решения, стоит озадачиться получением второго, альтернативного или дополнительного мнения. И только потом уже принимать окончательное решение.
