Врачи Андрологического центра для детей Детской городской больницы №2 Святой Марии Магдалины в течение нескольких часов восстанавливали органы малышке. Операция прошла успешно.
Мальчик или девочка
Ребёнок родился у 37-летней петербурженки. Во время беременности женщина неоднократно делала УЗИ, но пол малыша определить не удалось. Врачи, принимавшие роды, также не смогли точно сказать маме, кто у нее родился – мальчик или девочка…
– У ребёнка в результате ряда факторов произошла маскулинизация половых органов, – поясняет руководитель Андрологического центра Руслан Батрутдинов. – В течение первых суток специалисты провели генетический анализ, который показал, что у ребёнка с внешними половыми органами мальчика совокупность признаков набора хромосом девочки. Никаких патологий внутренних половых органов не обнаружили.
В течение нескольких месяцев маленькой пациентке проводили лечение гормонами.
– За счёт избыточной выработки тестостерона клитор превратился в фаллос, – поясняет андролог Батрутдинов. – Нам нужно было его уменьшить, убрать избыточные кровеносные тела, разделить мочевой и половой тракты, сделать пластику половых органов.
По словам врачей, у пациентки сохранится фертильность (в будущем она сможет иметь детей) – и, скорее всего, эта малышка никогда не узнает, что при рождении была бесполой.
Руслан Батрутдинов
Причины нарушений
Андрологический центр Детской городской больницы №2 уже десять лет оперирует детей с нарушением формирования пола.
В России регистра подобных заболеваний нет, но, по общемировой статистике, у девочек такая патология встречается одна на 70 тыс. У мальчиков нарушение формирования пола происходит у одного из ста пятидесяти.
В центре проводят по десять операций в неделю. По словам специалистов, чаще всего это дети с диагнозом "гипоспадия" (аномалия анатомического строения полового органа у мальчиков), но встречаются и более сложные патологии.
Специалисты говорят: подобная патология возникает по целому ряду причин. Возможно, такое влияние на развитие плода могут оказывать некоторые химические реактивы, применяемые в сельском хозяйстве.
– Доказано, что ряд препаратов, которые прописываются женщинам, если есть угроза выкидыша, могут спровоцировать подобные нарушения, – говорит Руслан Батрутдинов. – Но эти гормоны принимают миллионы людей, и только у некоторых возникают проблемы. Есть наблюдения, что частота нарушения пола может повышаться у детей-ЭКО, а также у детей, родители которых старше 40 лет. Причём это касается как матерей, так и отцов.
• Проблемы с нарушением формирования пола были замечены и у птиц. Орнитологи заявили об этом в середине 50-х годов прошлого века. Патология была связана с загрязнением ореола обитания пернатых – в том районе, где проводили зимовку эти птицы, поля обрабатывались химическими препаратами.
• Сейчас в сельском хозяйстве можно увидеть домашних птиц-гермафродитов – петухов, высиживающих яйца, и кур, которые поют петухами.
Сергей Александров,
заместитель главного врача ДГБ №2, детский хирург
Современная жизнь невозможна без влияния лекарств, экологии, достижений химической науки. Как мы знаем, у всех достижений есть свои плюсы и минусы.
К счастью, мы успешно справляемся с этой патологией. К нам приезжают пациенты со всей России, и у всех есть возможность пройти лечение по полису ОМС, то есть бесплатно.
Дети начинают идентифицировать себя как мальчика или девочку примерно в 2–3 года. Обычно пациентов с подобными диагнозами мы стараемся оперировать в 6–7 месяцев. Но бывают и более серьёзные случаи.
Недавно к нам привезли шестилетнюю девочку с предварительным диагнозом "грыжа". После тщательного обследования и генетического анализа выяснили, что это мальчик. А то, что врачи сочли за грыжу, оказалось яичками. Такому ребёнку, кроме операции, лечения у эндокринологов, предстоит работа с психологом и прохождение юридических процедур по смене пола.
Если бы этого ребёнка более детально осматривали в родильном доме или на первом году жизни, такой трагедии бы не произошло. Я хотел бы обратиться ко всем родителям и врачам: если вы заподозрили что-то неладное, ребёнка нужно направить в центр, где ему проведут гормональное обследование. И чем раньше это произойдёт, тем лучше.
Прооперированные пациенты наблюдаются в нашем центре до 18 лет. Особенно внимательно мы обследуем их в пубертатный период. Случается, что такие дети становятся бисексуальны, но далеко не все.
