Посещение детского гинеколога необходимо совершать в профилактических целях, чтобы избежать развития патологии со стороны репродуктивных органов.

Особое значение имеет визит к врачу после наступления менархе. Менструальный цикл у девочек может быть нерегулярным, кровянистые выделения скудными или обильными. Для того, чтобы исключить патологию, специалисты Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины предоставляют квалифицированную медицинскую помощь.

Любое отклонение от нормы требует незамедлительной консультации детского гинеколога.

Что такое олигоменорея

В норме менструальный цикл приобретает регулярность в течение 1 – 1,5 лет от менархе. Первая менструация приходится на возраст 12 – 15 лет.

Регулярный цикл представляет собой появление месячных 1 раз в 21 – 35 дней по 3 – 7 дней.

Одним из патологических состояний, которые могут возникнуть у девочки, является олигоменорея.

Под олигоменореей подразумевается укорочение длительности менструального цикла менее 3 дней. Количество кровянистых выделений при этом может быть умеренным.

Олигоменорея

Виды олигоменореи

Выделяют 2 вида олигоменореи:

  1. первичную;
  2. вторичную.

Первичная олигоменорея возникает с менархе. Чаще всего данная патология встречается при врожденных аномалиях репродуктивной системы, наследственных заболеваниях или болезнях гипоталамо-гипофизарной системы.

Вторичная олигоменорея возникает после наличия у девочки регулярного менструального цикла. Чаще всего патология развивается из-за приобретенных заболеваний других органов и систем, которые способны влиять на половые органы.

Причины олигоменореи

Причины возникновения олигоменореи у девочек различаются от вида патологического состояния.

Причины первичной олигоменореи

Среди причин, которые могут приводить к появлению первичной олигоменореи, выделяют:

  • врожденные аномалии развития матки и придатков;
  • наследственные патологии;
  • заболевания гипоталамо-гипофизарной системы врожденного или приобретенного характера.

При врожденных аномалиях развития матки чаще всего олигоменорея сопровождается уменьшением ее размеров в соответствии с возрастной нормой. При этом развивается половой инфантилизм 3 степеней в зависимости от отклонений от нормы.

При первой степени инфантилизма матка представляет собой рудиментарный орган. Менструации скудные или вовсе отсутствуют. При данном виде патологии восстановить до нормы половые органы невозможно.

Вторая степень инфантилизма характеризуется наличием "детского размера" матки и появлением олигоменореи. При адекватно подобранной терапии возможен рост матки до нормальных размеров. Лечение длительное.

Третья степень инфантилизма носит название гипоплазии матки. При этом матка имеет нормальное строение, но уменьшенный по сравнению с нормой размер. Часто данное состояние возникает на фоне инфекционных заболеваний или в период полового созревания. Лечение позволяет добиться роста матки и излечения.

Причины вторичной олигоменореи

Причинами развития вторичной олигоменореи могут быть:

  • нарушенный синтез гормонов яичниками;
  • эндокринопатии, сопровождающиеся гормональным сбоем;
  • метаболический синдром с ожирением;
  • недостаточная масса тела, в том числе обусловленная анорексией;
  • сильные стрессовые ситуации;
  • повышение уровня пролактина на фоне функциональных нагрузок;
  • патология матки, в том числе внутриматочные синехии или стеноз цервикального канала;
  • поражение гипофиза и гипоталамуса заболеваниями или травмами;
  • сопутствующие заболевания, в том числе хронические инфекции;
  • прием лекарственных препаратов;
  • послеабортный период;
  • оперативные вмешательства на репродуктивных органах;
  • внезапное изменение климатических условий.

Часто олигоменорея является одной из составляющих гипоменструального синдрома. Кроме того, патологическое состояние может возникать на фоне других заболеваний репродуктивных органов, таких как:

  • гипоплазия матки;
  • эндометрит;
  • эндометриоз;
  • СПКЯ, или синдром поликистозных яичников;
  • органические поражения добро- или злокачественного характера.

Редко олигоменорея может возникать при заболеваниях:

  • органов кроветворения;
  • сердечно-сосудистой системы.

Симптомы олигоменореи

Основным симптомом олигоменореи является снижение кровянистых выделений во время менструаций менее 3 суток.

Первичная патология возникает с момента первой менструации. Вторичная форма патологического состояния возникает на фоне регулярных менструальных циклов.

Дополнительно при диагностике заболевания обращают внимание на:

  • резкое изменение массы тела, увеличение или снижение его;
  • головная боль, которая носит учащенный характер;
  • сниженная успеваемость в школе;
  • нарушенный сон;
  • нарушения психологического характера.

Из дополнительных признаков при олигоменореи могут возникать:

  • гирсутизм, или повышенное оволосение по мужскому типу;
  • акне.

Данные патологические изменения возникают по причине избыточной выработки мужских половых гормонов. Избыточная растительность у девочки может появляться на лице, молочных железах, по белой линии живота, на внутренней поверхности бедер. При отсутствии лечения происходит изменение фигуры девочки, которая становится подобной мужской.

Если лечение патологии отсутствует, во взрослой жизни возможны снижение либидо и бесплодие.

Диагностика олигоменореи

Диагностика олигоменореи включает в себя:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Общий осмотр.
  3. Гинекологический осмотр.
  4. Лабораторные методы исследования.
  5. Инструментальные методы обследования.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза проводится гинекологом не только у девочки, но и у ее родителей.

У матери выясняют:

  • условия протекания беременности и родов;
  • особенности развития девочки;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • проведенные оперативные вмешательства;
  • психологические особенности ребенка;
  • жалобы.

У девочки выясняют:

  • жалобы;
  • характер первой менструации;
  • менструальный цикл, его становление, особенности протекания, длительность и регулярность.

Для того, чтобы определить характер отклонений, необходимо предоставить врачу календарь менструального цикла.

Общий осмотр

При общем осмотре гинеколог оценивает следующее:

  • антропометрические данные;
  • определение ИМТ, или индекса массы тела;
  • степень развития молочных желез;
  • соответствие оволосения женскому типу и его степень;
  • наличие акне;
  • степень развития мускулатуры.

Девочка с заболеванием

Любое отклонение от нормы отмечается специалистом.

Гинекологический осмотр

Гинекологический осмотр у девочек производится на гинекологическом кресле. Отличие состоит в том, что у девочек проводится ректально-брюшностеночное бимануальное исследование. У девушек, которые живут половой жизнью, исследование проводится влагалищно-брюшностеночное.

Лабораторные методы исследования

Лабораторные методы исследования включают в себя общие анализы крови, мочи и специальные.

Из специальных наибольшее применение получило определение гормонального статуса ребенка. При этом производят определение следующих гормонов:

  • прогестерона;
  • фолликулостимулирующего, или ФСГ;
  • лютеинизирующего, или ЛГ;
  • пролактина;
  • эстрадиола;
  • тестостерона.

Инструментальные методы обследования

Из инструментальных методов обследования при олигоменореи широко используются:

  • УЗИ органов малого таза трансабдоминальным доступом;
  • при наличии у девушки половой жизни возможно проведение УЗИ трансвагинальным доступом;
  • МРТ;
  • рентгенография черепа.

При необходимости проводятся консультации смежных специалистов:

  • эндокринолога;
  • офтальмолога;
  • невролога;
  • гастроэнтеролога;
  • психолога.

Лечение олигоменореи

Лечение олигоменореи зависит от ее формы и причины развития. Только устранение причины, которая привела к развитию патологического состояния, возможно излечение от него.

Чаще всего терапия является комбинированной и сочетает в себе назначения различных специалистов.

Комплексная терапия олигоменореи позволяет улучшить работу гипоталамо-гипофизарной системы, яичников и улучшить кровоток в области малого таза.

Выделяют следующие виды лечения олигоменореи:

  1. коррекция образа жизни;
  2. медикаментозная терапия;
  3. физиотерапия;
  4. лечебная физкультура;
  5. оперативное вмешательство.

Коррекция образа жизни

Коррекция образа жизни направлена на снижение или увеличение массы тела девочки. Для этого врач подбирает необходимую схему питания.

Здоровый образ жизни включает в себя коррекцию физической нагрузки и обеспечивает оптимальный энергетический баланс.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия включает в себя:

  1. витаминотерапию;
  2. гормонотерапию.

Витаминотерапия позволяет обеспечить организм девочки необходимыми питательными веществами, что благоприятно влияет на процессы обмена и нормализации массы тела.

Гормонотерапия направлена на нормализацию гормонального статуса ребенка. Чаще всего гормоны необходимы для устранения признаков гипоменструального синдрома. С этой целью проводят стимуляцию овуляции.

В процессе приема гормональных препаратов происходит имитация нормальной фолликулярной фазы цикла, что позволяет вырастить эндометрий необходимой толщины. Лечение составляет в среднем 10 – 12 дней приема препарата ежемесячно до восстановления организма.

Хирургическое лечение

При вторичной аменорее возможно применение оперативных вмешательств при наличии показаний. С этой целью используется радиоволновая коагуляция яичников, как наиболее щадящий вариант процедуры.

Прогноз

Прогноз при наличии адекватно подобранной терапии при олигоменореи благоприятен.

Если лечение неполноценно или несвоевременно, прогнозы для репродуктивной функции, зачатия и вынашивания ребенка резко снижаются.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии олигоменорея может сопровождаться следующими осложнениями со стороны детородной системы:

  • аменорея, или полное отсутствие менструаций;
  • бесплодие;
  • невынашивание беременности;
  • заболевания репродуктивных органов: эндометриоз, кисты яичников, опухолевидные образования матки.

Боли при заболевании

Профилактика

Специфической профилактики олигоменореи не существует. Для того, чтобы исключить развитие патологии или выявить ее на ранней стадии, необходимо регулярное наблюдение у гинеколога.

После лечения патологии консультация специалиста необходима 1 раз в 3 месяца.

Критерием излеченности принято считать наступление умеренных менструаций длительностью свыше 3 дней не реже 1 раза в 40 дней.